蛔虫卵在体外是如何让人感染的？

近年随着生活、营养、卫生条件越来越好，蛔虫的发病率逐渐下降。但也是因为如此，家长们可能已经很少听说这个病了，当宝宝出现蛔虫感染症状的时候反而不容易发现。接下来我们就来了解一下蛔虫病吧。

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蛔虫是什么？

蛔虫，全称是似蚓蛔线虫，又称人蛔虫，简称蛔虫。隶属蛔目，蛔科，是寄生人体最大的线虫。其传染源是蛔虫感染者和蛔虫病患者。一般小肠中有少量蛔虫感染时可无症状，称为蛔虫感染者。当大量蛔虫感染并引起疾病时，才称为蛔虫病。如果有饭前便后不洗手，生吃未洗净的瓜果、蔬菜或饮用生水等行为可以高度怀疑蛔虫病的可能。

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蛔虫是怎么感染人的呢？

摄入人体的蛔虫卵在十二指肠孵化后产出的幼虫钻入小肠壁，经血液循环移行至心和肺，再由肺部沿支气管上行至口咽部被吞下回到小肠发育为成虫。在整个过程里面，幼虫和成虫都可以引起宿主发生一系列临床症状，这些症状也因虫体的寄生部位和发育阶段不同而有所差异。

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蛔虫感染会有什么症状呢？

腹痛是蛔虫感染的最突出症状。蛔虫的成虫可以导致平时反复发作肚脐周围疼痛，食欲不振或者出现异食癖。当宝宝出现咬一些纸、泥沙、粉笔等等非营养物质的时候就称为异食癖。由于蛔虫产生的毒素而使小儿精神萎靡或烦躁不安、头痛、易怒、夜睡不稳等。

蛔虫寄生在肠道里,一方面掠夺宝宝生长所需的营养，同时又分泌对消化酶有抑制作用的分泌物，影响宝宝对蛋白质的消化和吸收，致胃肠功能紊乱，故造成营养不良、贫血, 甚至生长发育迟缓、智力发育差等现象。

蛔虫的分泌物、排泄物或死亡虫体的分解物对儿童均有毒性作用，可使宿主致敏，引起局部或全身的过敏反应，表现为荨麻疹，皮肤瘙痒，颜面浮肿等。

蛔幼虫移行至肺部时，可引起蛔虫性嗜酸性肺炎，患儿可出现发热、咳嗽等类似感冒症状。神经系统方面，宝宝可能出现夜间磨牙、惊厥、夜惊。幼虫窜至脑部则可以出现脑膜炎 、癫痛等。

如果小小的蛔虫不治疗，疾病进一步发展，开可能出现蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、蛔虫性肝囊肿、蛔虫性阑尾炎、蛔虫性腹膜炎、胰腺炎、蛔虫性脑病等等并发症发生。

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那么诊断蛔虫感染，宝宝需要完善什么检查呢？

因为蛔虫会寄生在我们的肠道、肺部等地方，所以检查也是从这几个地方入手。

最简单的就是粪便检查，如果在粪便中可以找到蛔虫虫卵、幼虫或者成虫那么就可以确诊蛔虫感染了。

另外，在呕吐物、痰或者支气管、肺泡灌洗液里面如果能找到蛔虫虫体也是可以诊断蛔虫感染的。

还有比较简单的方法就是借助B超检查来诊断。典型表现为小肠腔内见平行高回声光带及“环靶征”。有胆道蛔虫症者，胆总管或肝管以及胆囊内见虫体的光带回声图像。

X线检查如果看见胸片见肺门扩大、肺野有点状、絮状或片状阴影；腹部平片上除小肠充气或有液平面以外，可以看到肠腔内成团的虫体阴影或呈现平行的线状阴影。

另外，通过抽血检查血液常规，蛔虫幼虫在体内移行期白细胞总数可增高，主要以嗜酸性粒细胞增高为主。

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蛔虫要怎么治疗呢？

了解了关于蛔虫感染的这么多知识，如果宝宝真的出现了蛔虫感染需要怎么治疗呢？

目前蛔虫感染主要还是以内科药物治疗为主的。药物治疗主要有甲苯咪哗、左旋咪哇、丙硫咪唑、构椽酸哌哗嗪等等，根据宝宝的实际情况选择用药以及具体药量。中成药和中药也可以通过中医辩证用药使用使君子丸、乌梅丸等等。空腹服驱虫药，服药后要注意休息，多饮水和保持大便通畅，注意服药后反应及排便情况。

疾病重在预防，因此平常家长们应该帮助宝宝养成良好的个人卫生习惯，不饮生水、不吃未清洗干净的蔬菜瓜果，勤剪指甲，不吮手指，做到饭前便后洗手，以减少虫卵入口的机会。妥善处理粪便，切断传染途径，保持水源及食物不受污染，减少感染机会。

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供稿：梁艺

审核：马小菡

排版：Wolfie

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生行业标准.蛔虫病诊断(WS/ 565—2017)

[2]中医儿科临床诊疗指南.蛔虫病.叶进，喻闽凤，徐卉卉，刘晓芳. 中医儿科杂志2017年11月第13卷第6期

[3]儿童蛔虫病的诊治.吕静平杨丽.中国医学创新 20009年9月第6卷第25期

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